Naujausios
Toks kompleksinis požiūris jau taikomas ir Lietuvoje. Clinic Agatas – skausmo klinika Kaune, veikianti ir Klaipėdoje, dirba pagal principą, kad skausmą valdo ne vienas gydytojas, o suderinta kelių sričių specialistų komanda. Klinikos duomenimis, tik apie 10 procentų pacientų galiausiai prireikia chirurginės intervencijos. Didžioji dauguma žmonių skausmą suvaldo konservatyviais, minimaliai invaziniais ir papildomais metodais, parinktais pagal individualią būklę.
Kodėl vieno metodo neužtenka? Pirmiausia todėl, kad lėtinis skausmas nebelaikomas vien simptomu. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-11) jis pripažįstamas savarankiška liga, todėl į jį reikia žiūrėti taip pat rimtai kaip į bet kurią kitą lėtinę būklę. Antra, skausmas būna skirtingos kilmės. Nociceptinis skausmas kyla dėl audinių pažeidimo, neuropatinis dėl pažeistų ar dirginamų nervų, o nociplastinis dėl padidėjusio pačios nervų sistemos jautrumo, kai audiniai jau atsigavę, bet skausmo signalas išlieka. Kiekvienas iš šių mechanizmų reikalauja kitokio gydymo, o dažnai jie susipina viename žmoguje. Vaistas, veiksmingas prieš uždegimą, mažai padeda, kai skausmą palaiko įsijautrinusi nervų sistema, ir atvirkščiai.
Skausmo klinikoje centrinė figūra yra gydytojas skausmo specialistas, anesteziologas reanimatologas. Jis įvertina skausmo kilmę, peržiūri tyrimus ir sudaro individualų planą. Tačiau planas retai apsiriboja vaistais. Prireikus prie gydymo jungiasi kineziterapeutas, atkuriantis judesį ir mažinantis raumenų įtampą, medicinos psichologas, padedantis suvaldyti skausmo sukeltą baimę ir nerimą, akupunktūros ar ozono terapijos specialistai. Ozono terapija ir trombocitais praturtintos plazmos procedūros padeda mažinti uždegimą bei skatinti audinių atsinaujinimą. Kai konservatyvios priemonės tampa nebeefektyvios, situaciją įvertina gydytojas neurochirurgas. Visi jie dirba vienoje klinikoje, todėl pacientui nereikia vaikščioti su siuntimų pluoštu iš vienos įstaigos į kitą, o sprendimai gimsta specialistams tariantis tarpusavyje.
Svarbi šio gydymo dalis yra tikslios injekcinės procedūros, liaudyje vadinamos blokadomis. Priešingai nei sako pavadinimas, jos nieko neužblokuoja. Tai tiksliai į skausmo šaltinį atliekama vaisto injekcija, dažniausiai kontroliuojant ultragarsu ar rentgenu, kad vaistas pasiektų būtent tą vietą, kur kyla skausmas, ir kuo mažiau paveiktų aplinkinius audinius. Priklausomai nuo priežasties, tai gali būti trigerinių taškų, sąnarių, nervinių šaknelių ar epidūrinės injekcijos. Kai reikia ilgesnio poveikio, taikoma krioneurolizė, kai smulkūs nervai laikinai paveikiami šalčiu ir skausmo signalas nurimsta. Šios procedūros dažnai leidžia atitolinti ar net išvengti operacijos, o vyresniems žmonėms, kuriems operacija būtų rizikinga, tampa saugia alternatyva.
Specialistai pabrėžia, kad stebuklingos piliulės nėra. Rezultatas atsiranda tada, kai susitinka gydytojų žinios ir paties paciento pastangos. Mankšta, taisyklinga laikysena, miego higiena ir emocinės būklės priežiūra sustiprina procedūrų poveikį. Todėl gydymas visada turi planą, kontrolės taškus ir galimybę koreguoti priemones, o ne vienkartinį veiksmą, po kurio tikimasi, kad skausmas dings visam laikui. Kartais žmogui pakanka vieno gydymo ciklo, kitam dėl audinių ypatumų ar nuolatinės apkrovos prireikia palaikomųjų procedūrų po kelių mėnesių. Tai nėra pripratimas prie vaistų, kaip kartais baiminamasi, o logiška reakcija į tai, kad kūnas gyja nevienodai.
Yra ir dar viena priežastis nedelsti. Kuo ilgiau skausmas ignoruojamas, tuo giliau jis įsišaknija, o vėliau prireikia ne vienos procedūros, o ilgesnio, kelių etapų plano. Ankstyva konsultacija dažnai sutrumpina kelią iki palengvėjimo ir padeda išvengti sudėtingesnių procedūrų. Žinutė pacientui paprasta ir drąsinanti: skausmas nėra nuosprendis ir nėra neišvengiama senėjimo dalis. Kai šalia yra ne vienas gydytojas, o visa komanda, atsiranda reali galimybė ne tik numalšinti simptomus, bet ir susigrąžinti gyvenimą, kurį skausmas buvo užgožęs.
Užs. Nr. 597552